广州傲雪：关于深圳药采新模式的一点解构

近日，广东省深圳市卫生计生委发布《深圳市推行公立医院药品集团采购改革试点实施方案》（以下简称《方案》），要求在全市公立医院试行药品集团采购新模式，即深圳将全市公立医院一年需要采购的所有药品“打包”后，遴选1家药品经营企业作为第三方集团组织采购，并限定最高采购总费用。该企业将与全市公立医院、其他药品生产经营企业建立药品采购和配送协同机制，确保药品质量可靠、价格合理、供应及时。

深圳药品采购的这一变革，不但落实了中央简政放权，且思路清晰，做法简明，有的放矢，他们这样做，有望实现医院、行业、政府、企业和医保管理部门多赢。其目的及用意都很明确，政府简政放权后成为“三医联动”的真正服务者，为医疗供给质优价廉药品，为医保基金有序运作打前站，为医药及其市场衡稳发展打基础，政府不参与具体运作，提高了政府办事效率，将部门主要精力用到监管上，因此从医疗到医保再到医药和政府，都是赢家。清华大学医疗管理研究中心黄燕对此发表他的高见，企业也是服务者，它为医疗机构提供统一的药品采购与配送服务，不仅可通过带量采购，降低采购价格，也可提高企业采购和配送效率、降低成本。医院委托第三方采购，可大大降低医院的采购成本、提高采购便利度，省时、省力、省钱。集团采购价格就是医保支付价，因其价格低于分散采购价。这样的话，“三医”均是赢家。可以说，深圳药采新模式使全市公立医院药品只有一个价，即采购价（含配送价），也是卖出价。此举可避免出现“价格洼地”，从而达到维护行业秩序之目的。

然而，与过去政府集采相比，政府简政放权对三医均有利好，但不能否认，尽管政府不再集采，可新的药采新模式下的集采集团运营成本仍然是药品价格虚高的来源之一；药采新模式的药品采购集团也需要（其实是增加）相应及一定的运作成本，而且它的营利性要比政府集采更明显，因此，这不能不说新模式集采又是精明腐败寻租者的又一施展腐败的重要目标和对象，这意味着深圳新模式集采，政府的监管任务更重，要比之前的监管更复杂、更困难；因为，新的集采机构与原来政府集采相比，他与政府的关系没有政府集采机构密切，没有行政领导关系，因此政府对他的监管显得更加困难，这也就无形之中给医药企业及医药商提供了腐败寻租机遇和便利。